老年脓疱型银屑病医治

　　老年脓疱型银屑病医治前应询问检查患者皮肤有没有慢性肝病表现，若患者有肝炎病史或体检时发现病理性改变，应进行肝脏超声检查，该病经常使用药物进行医治，蒽林作为一种最老的局部医治药物依然用于轻、中度的银屑病，可作为门诊患者的单一医治手段，也可作为中度银屑病住院患者的联合医治部份。

　　局部医治：

　　钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors)迄今为止，没有资料表明单用钙调神经磷酸酶抑制剂医治银屑病有效。目前局部钙调神经磷酸酶抑制剂还未被批准用于银屑病的医治，因此只能作为非处方 (over-the-counter) 用药。但有研究证实，钙调神经磷酸酶抑制剂在激素敏感皮肤区，如脸部、皱褶磨擦部位和肛门生殖器部位医治有效。因此，吡美莫司和他克莫司局部用药可作为特殊部位银屑病医治的公道补充。

　　吡美莫司软膏与他克莫司软膏起始剂量均为 1～2 次 /d，以后可根据个体情况调剂。他克莫司软膏用于脸部时，开始可用 百分之零点零3 浓度剂型，逐步增加剂量至百分之零点1浓度，起效时间约为 2 周。妊娠期和哺乳期妇女、皮肤感染及使用免疫抑制剂的患者禁用。不良反应有皮肤炙烤感和皮肤感染，不能与光疗联用，患者应注意防晒。

　　糖皮质激素：

　　局部糖皮质激素医治轻、中度银屑病效果可靠，与水杨酸联用可提高疗效，与其它系统或局部医治药物联用也可提高皮损的清除率。最经常使用的联合医治是与局部维生素 D3衍生物联用。引诱医治期内无严重药物不良反应，长时间使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的产生，如皮肤萎缩、毛细血管扩大等。糖皮质激素作为系统医治或其它局部医治的联合医治手段之一，特别推荐用于轻、中度银屑病。起始剂量为 1 ～ 2 次 /d，起效后可逐步减量，起效时间为 1 ～ 2 周。皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。

　　焦油：

　　焦油在临床多与光疗联合使用。不管作为单一医治还是联合医治银屑病的手段，均未证实焦油有医治作用，且患者较难接受其色彩和气味，故焦油目前已不推荐用于银屑病医治。只有仔细分析效益 / 风险比值后，可与 UVB 联合用于一些特别固执的银屑病患者。局部使用 百分之5的焦油软膏，1 次 /d，使用不超过 4 周。起效时间一般为 4 ～ 8 周，与 UV 联用可提高疗效。妊娠及哺乳期妇女禁用。