教您正确认识牛皮癣性关节炎

牛皮癣性关节炎又名关节病型牛皮癣(arthropathicpsoriasis)，是一种与牛皮癣相干的炎性关节病，具有牛皮癣皮疹，关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部份患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可关节强直，致使残废。

患者要避免精神紧张，保持心情舒畅

什么是牛皮癣性关节炎

牛皮癣与关节炎可同时存在，统称为牛皮癣关节炎。目前认为系属血清阴性类关节病，其实不太少见。据统计，2.6~4%的牛皮癣病人伴随关节炎。它很似类风湿性关节炎，但二者完全不同。其基本病理变化是一种慢性炎症，有水肿、小圆细胞浸润和纤维变性。炎性组织溶蚀骨皮质和骨端软骨，并向中心发展，使松质骨暴露于关节腔内，最后有稠密的纤维组织充塞于全部关节内。它与类风湿性关节炎不同，不产生血管翳，也无骨质疏松，很少出现骨性强直。可有全脱位或半脱位。

初期的x线表现为指(趾)间关节缘溃损，以后关节校破坏，延伸至远侧指(趾)骨基底，构成杯状切迹，而近则指(趾)骨端构成纫尖端，指(趾)间关节犹如“铅笔放在坏内”。末节指(趾)骨端呈噬咬状。另外，痛风引发的急性关节炎起病急，多于夜间发作，白天减轻，经数月至数年反复发作，构成慢性痛风，产生关节畸形和僵硬。根据临床症状、高尿酸血症、痛风石排出物、滑膜液检出尿酸盐结晶；秋水仙素、别嘌呤醇医治有效，有助于鉴别。

牛皮癣性关节炎临床所见，关节炎常常发生于牛皮癣已有好多年以后。有的病例先波及指(趾)甲，然后再波及关节。远侧指(趾)间关节是最早受累的关节。起先有肿胀，皮肤发亮，很象痛风，反复发作，时好时坏。发作时，可有关节的游走性疼痛。以后波及腕关节，特别是于尺侧，故引发尺侧倾斜畸形。最后可波及膝、髋和脊柱。牛皮癣关节炎每多见于红皮性牛皮癣，不论是大体或镜下，有时很难与类风湿性关节炎辨别。

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如何预防牛皮癣关节炎

(1)一级预防

1、去除各种可能的引发因素，如防治扁桃体炎或上呼吸道感染，避免外伤和精神创伤、刺激、过度紧张等精神因素，保持良好的饮食习惯，忌食辛、辣刺激食品。

2、加强身体锻炼，提高机体免疫力。

3、生活规律，保持舒畅的心情，注意卫生，预防皮肤感染。

4、提高对牛皮癣的认识，本病无传染性，经积极医治可以减缓。

(2)二级预防

1、初期诊断：牛皮癣关节炎的特点是既有关节炎又有牛皮癣，而且多数患者先有牛皮癣。特别是约有80%的病人有指(趾)甲变形和伤害，如甲下角质增生、甲板增厚、浑浊、失

去光泽、血甲、表面高低不平等；而这种情况在单纯牛皮癣患者中唯一20%。对那些只有关节炎而无牛皮癣史者，应仔细检查头皮及肘关节等伸侧皮肤好发部位，是不是有不容易被发现的皮损存在，对本病初期诊断有意义。

2、初期医治：本病为慢性反复进行性、关节性疾病。病因不完全清楚。迄今为止，医治方法很多，但仍无满意疗法。因此应采取综合疗法，中西医结合。

(3)三级预防

1、注意皮肤清洁卫生，避免牛皮癣复发感染。

2、避免精神紧张，保持心情舒畅。

3、避免感受风热、热毒及风寒的侵袭。

4、牛皮癣患者要注意心理调理。精神紧张可引发或加重牛皮癣，这点是得到公认的，而牛皮癣患者多有程度不同的精神紧张、抑郁，心理有自悲感，如不敢去游泳，健身，理发，畏惧被人议论等，这样对病情都是不利的。牛皮癣心理疗法

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诊断牛皮癣关节炎的标准

(1)牛皮癣皮损与指甲变化；

(2)周围性关节炎；

临床标准：1、远端指间关节疼痛和软组织肿胀，关节活动障碍可有可无，病程超过4周；

2、周围其他关节有上述类似情况，不对称，病程4周以上；或出现全部手指肿胀，如香肠指；

3、对称性周围关节炎延续4周以上，无类风湿因子和皮下结节。

X线标准："铅笔置于杯内"畸形，远节指骨消失，骨膜炎和骨性强直。

(3)脊柱变化

临床标准：背部疼痛，僵硬，活动受限，病程4周以上。

X线标准：Ⅱ级对称性骶髂关节炎或Ⅲ、Ⅳ级单侧性骶髂关节炎。

只要具有上述第一条和第二条或第三条中任何一项标准，便可诊断为牛皮癣关节炎。在鉴别诊断方面需与类风湿性关节炎区分。牛皮癣关节炎类风湿因子阴性，没有类风湿小结，特别是香肠指不见于类风湿性关节炎，根据X线表现亦可资鉴别。牛皮癣关节炎发生于远端指间关节者需与骨关节炎相鉴别。骨关节炎多见於老年人，它的X线表现上节已提及，可供鉴别。

医治牛皮癣性关节炎

(1)、一般医治：患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼，以保持和促进关节功能。>>>如何减少牛皮癣关节炎患者痛苦？

(2)、非激素类抗炎：这类药物消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。目前，经常使用肠溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛导致牛皮癣皮损加重的报导，因此对该药的使用尚有争议。

(3)、抗肿瘤医治：这类药物虽有一定疗效，但有毒性反应，且停药后易复发。所以并不是医治牛皮癣的方向，在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间，定期检查肝、肾功能和白细胞计数。4条重要的医治牛皮癣思想

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牛皮癣性关节炎护理

1、定期，适度地晒太阳。

2、用夹板或支具固定病发的关节。

3、饮食方面并没有特殊要求，不需要忌口。

4、疗法，高强度紫外线照耀结合药物补骨脂素对皮肤症状有效。

5、在发作期间使病发的关节多休息，减缓后再恢复平常活动，出太阳时注意增加室外活动。

6、对疼痛的关节进行热敷，若热敷无效，就改用冷敷加压，超声波或透热法等理疗措施也有效。

7、服用药物控制关节的炎症反应，如阿司匹林，扶他林等，必要时关节腔内注射曲安缩松，有时还可以服用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。

近年来很多牛皮癣患者都有一种“在不断地服药医治中，病情却一年比一年加重，皮损依然一年比一年扩大、增多的体会”；少数病人经过几年，乃至几十年的医治，反而“治”成了体无完肤的大面积皮损。纠其缘由，是近年来社会上很多游医、庸医、假医利用牛皮癣患者盼望尽早根治的心理。用钱拉拢或高价租用医院、门诊的科室，以“医院专科门诊、专家门诊”的名义，大做大做“包治”“根治”“永不复发”的广告，他们大多利用皮质激素和一些免疫抑制剂对牛皮癣医治有暂时的疗效特点，配入与牛皮癣无关的中药面，假装成所谓祖传秘方蒙骗患者，使其遭受药品毒害之苦。