浅谈心理因素与银屑病的关系

银屑病是一种常见的皮肤病，基本伤害为具有特点性银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹，医治方面上具有反复性。随着生物、心理、社会、环境新医学模式的发展，人们普遍认识到：银屑病对患者的生理心理，社会生活都有不同程度的影响，使患者的生活质量下降.银屑病给患者带来的心理上的巨大压力远远大于躯体上的痛苦，加上心理因素的影响，不稳定的心理状态将会直接致使病情的恶化，为了能够有效的配合药物医治银屑病，解决心理因素才是最重要的。

目前医学界认为银屑病属于典型的身心疾病，医治上具有反复性及难治性。近年来的研究表明银屑病的产生，预后与患者的性情，情志等心理因素及社会环境有密切关系，是银屑病产生和加重的重要因素， 2002 年肖玲等，《银屑病患者的心理社会因素》中结果显示：病例组得病前所经历的生活事件频数及紧张值，A型行动评分，消极应付方式评分，抑郁及焦虑分值均显著高于对比组。积极应付评分，社会支持总分减低。

研究发现家族史、生活事件紧张总值、A型行动和抑郁为银屑病的危险因素，而积极应付方式和社会支持为疾病的保护因子。因此.银屑病患者具有特殊的心理社会特点和心身健康状况，病人的情绪是具有明显的社会性反应的，乐观开朗能使人从心理保持健康;抑郁，悲伤则会致使疾病加重，在医治上我们应采取积极的社会心理干预措施。

银屑病的病发病因并不是都有精神因素直接引发，也不是任何人遇到负性事件都会引发银屑病，但一旦产生，精神因素在其加重，和恢复康复方面均起着举足轻重的作用，银屑病与心理问题是一个恶性循环，精神心理因素可以引发银屑病，患上银屑病的患者又由于心理压力大，焦急，抑郁，紧张缺少信心而加重，因此，在银屑病的医治时，应重视心理护理。

2003 年刘永英等在 《 银屑病患者的个性特征、心理状态及生活质量的调查研究 》 中采取艾森克个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL190)及生活质量综合评定问卷(GLl) 对119例银屑病患者进行了测试，并同正常人加以比较，探讨银屑病患者的个性特征、心理状态及其生活质量.研究结果显示：

① 银屑病组的N分及P分明显高于正常对比组;

② 银屑病组的ScL190各因子分均明显高于中国常模，突出表现在焦虑、抑郁、躯体化及恐怖四个方面;

③ 银屑病组的整体生活质量较正常对比组差，涉及到躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活四个维度，其中以心理健康和躯体健康影响最大。因此，银屑病患者存在诸多方面的心理问题及个性改变，其生活质量较差。目前主要的心理疗法为心理谈话和行动医治。诸多文献报导及临床证实心理干预能明显提高患者治愈信心，有益病情的好转。

2005 年潘玉凤在《心理干预对银屑病患者负性情绪影响的视察》中探讨心理干预对银屑病患者的医治效果。对 53 例住院患者随机分为心理干预组及对比组，评定并比较两组医治前后精神卫生症状自评量表( SCL , 90 )得分及临床疗效。结果表明：对比组患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等因子评分明显高于干预组，且临床疗效干预组明显高于对比组.因此，可以得出结论：心理干预能显著下降银屑病患者的负性情绪，并可提高其临床疗效.并且心理治疗配合药物医治疗效明显优于单独的药物医治.近年来提倡运用生物反馈放松疗法.

2006 年中华医学会第十二次全国皮肤性病学术会议发言中杨雪琴，邵长庚教授提到己经展开生物反馈放松医治银屑病的临床和研究巧年，对大多数病程较长，药物医治不佳的病人，采取该疗法后获得显著疗效。小结近年来的调查表明银屑病患者对银屑病的认识水平有明显的提高，本身的得病意识和认知水平也都有明显的提高，心情放松，病情有所减轻，药物医治作用更加明显.心理因素对银屑病病人是精神桎梏，心态才是最重要的，平静的态度面对疾病，发挥患者的主观能动性，调动本身能力，配合用药，会获得很好的效果的。

因此，推行新医学模式，把心理干预与药物医治放到同等重要地位是防治银屑病首选的方法，即医治要选用有效而无副作用，或副作用小的疗法，同时要知道患者如何进行自我保健和家庭保健，以减少复发和减轻病情，同时要重视心理护理，尽可能消除不利于疾病康复的有害心理，使患者尽早地正确对待银屑病的慢性进程和复发现实，祛除盲目性，增强科学性和自觉性。