银屑病的分型及临床症状有甚么

临床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型四种类型。

(1)寻常型银屑病

寻常型银屑病是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐步扩大或相互融会，构成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显现光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的3大临床特点。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性散布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消弱期。

进展期：特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。正常皮肤如遭到外伤等刺激后，可继发为牛皮癣皮损，医学称之为同形反应。

静止期：病情保持于静止阶段，无新疹出现，旧疹也不见消弱。

退行期：皮疹缩小，逐步消失。皮疹消弱后，可遗留暂时性色素消退或镇静斑。

(2)脓疱型银屑病，分为泛发性、限局性两型。

1.泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型病发急剧，有全身不适并伴随弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融会构成脓糊状。常累及广大皮面，乃至可扩延全身。其病缘由多与寻常性银屑病长时间服用皮质类固醇剂后，突然停药而病发，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。

2.局限性脓疱型银屑病，又称掌跖脓疱性银屑病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批产生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经屡次反复发作后转变为泛发性者。

(3)关节病型银屑病，又名银屑病性关节，常继发于寻常型银屑病或银屑病屡次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损有平行关系，本病多见于男性。

临床主要特征为有银屑病史或与银屑病并发的非对称性外周多关节炎，累及远心端小关节，伴随指(趾)甲伤害，类风湿因子阴性。另外，可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发银屑病，类风湿因子阳性。本病可长时间迁延，医治较为困难。

(4)红皮病型银屑病。多因寻常性银屑病急性进行期运用刺激性较强药物或长时间大量运用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当而至。另外，脓疱性银屑病在脓疱消弱进程中，亦可出现红皮病。本病约占银屑病的1%。

初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身出现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常皮岛，为本病的特点之一。常伴随发热、畏寒、头痛、全身不适等。应与由其他缘由(如药疹、毛发红糠疹等)引发的红皮病鉴别，后者无银屑病史。